凡暴鸣而声大者多实，渐鸣而声细者多虚；少壮热盛者多实，中衰无火者多虚（明·张介宾《景岳全书·耳证》）

1914　凡暴鸣而声大者多实，渐鸣而声细者多虚；少壮热盛者多实，中衰无火者多虚。（明·张介宾《景岳全书·耳证》）

耳鸣，即患者自觉耳内鸣响，如闻蝉声或潮声。张氏认为，耳鸣之诊治，当首辨虚实。凡猝然发病，且响声大作，以手按之更甚者，大多属实证；若其证日渐而成且响声细小，以手按之可减轻者，大多属虚证。少壮之辈，肝胆热盛，三焦之火循经上扰，多见实证；中气不足命门火衰之体，因清阳不升，清窍失养，故鸣声较小，多属虚证。耳为肾之外窍，故耳鸣又当以肾为本。又因风热壅闭，肝火上扰，痰浊阻耳，瘀碍宗脉，皆可引发耳鸣，故经络标本互见。邪实治标、然后治本，或标本同治，或治肾固本，皆当据证择用。