凡淋，痛者为实，不痛者为虚（明·周之幹《周慎斋遗书·淋》）

1912　凡淋，痛者为实，不痛者为虚。（明·周之幹《周慎斋遗书·淋》）

淋证以小便频急、淋沥不尽，尿道涩痛，小腹拘急痛引脐中为特征。本证初起多因膀胱湿热，其病在腑，属于实证。久病不愈，或反复发作，即转为虚证，出现肾气不足、脾气虚陷、气阴两虚等脏气虚损病象。辨证用药当先审证之虚实。周氏指出，在小便不利的症状中，有无排尿疼痛是鉴别虚实的重要指征。故说“痛者为实，不痛者为虚”。以临床所见，尿痛的轻重程度往往与湿热邪气的盛衰成平行关系。即尿痛甚者，湿热邪气亦盛；尿痛轻者，湿热邪气亦弱；不痛者，一般无湿热征象，而以气阴不足为多见。这种情况在气淋、血淋中尤为明显，除了有无尿痛作为鉴别虚实的指征外，还应结合病程考虑。新病多实，乃膀胱湿热所致，久病多虚，便多为脾肾不足。其次，小便色泽及全身阴阳失调状况亦当细细审察。小便黄赤，多为湿热邪气盛；尿液清白，多为正虚或邪退。淋证之治，当以实者清利除邪，虚者益肾扶正为基本原则。