风寒热虚，虽皆能为病，苟脾强无湿，四者均不得而干之，何自成泄？（清·沈金鳌《杂病源流犀烛·泄泻源流》）

1547　风寒热虚，虽皆能为病，苟脾强无湿，四者均不得而干之，何自成泄？（清·沈金鳌《杂病源流犀烛·泄泻源流》）

泄泻的发生，主要与湿邪相关。因脾为湿土，喜燥而恶湿。外邪之湿，易于侵袭脾脏；饮食不节，嗜食生冷瓜果，更易伤脾阳而生湿。一旦脾失健运，湿聚为水，水走肠间，则为泄泻。故《素问·阴阳应象大论》说：“湿胜则濡泄。”突出了湿邪在泄泻发病中的重要意义。然而，引起泄泻的病因并非湿邪一途，风、寒、热、虚皆可致泄。《素问·生气通天论》“因于露风，乃生寒热，是以春伤于风，邪气留连，乃为洞泄”，说明风邪可以致泄；《素问·举痛论》“寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣”，说明寒邪可以致泄；《素问·至真要大论》“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热”，说明热邪可以致泄；《素问·脏气法时论》“脾病者，虚则腹满肠鸣，飧泄食不化”，说明因虚可以致泄。但是，毕竟泄泻的主要病理因素是湿，发病的关键在于脾虚湿盛。脾虚则不能化湿，湿盛则脾阳被遏，以致产生泄泻。一旦脾的健运正常，水谷能化，水湿得运，小肠能分清泌浊，大肠能传导燥化，纵使有风寒热虚存在，也不可能与湿相纠结而致泄泻。正如《医宗必读·泄泻》所说：“脾土强者，自能制湿，无湿则不泄。若土虚，不能制湿，则风寒与热得干之而为病。”