风热而脉静，泄而脱血脉实，病在中脉虚，病在外脉坚涩者，皆难治（《素问·平人气象论》）

1328　风热而脉静，泄而脱血脉实，病在中脉虚，病在外脉坚涩者，皆难治。（《素问·平人气象论》）

脉象是病机病证的反映。一般来说，脉与证的表现是一致的，称为脉证相符，表示病情较轻或病机单一，因此治疗比较容易。但临床上有些疾病在发展过程中，会出现脉证相反的现象。例如风热证呈现阳热症状，脉象本应浮大而数，却反而沉静；泄泻、脱血，津血受损，脉象理当虚细，却反而实大；病邪在内的实证，一般正气尚足而能抗邪，脉象应实，却反见虚脉；病邪在外之表证，脉应浮滑，却反坚涩。这些脉证相反的征象，提示病情的复杂和严重，治疗比较棘手。