坚者削之（《素问·至真要大论》）

2310　坚者削之。（《素问·至真要大论》）

坚，坚硬之谓，指临床上出现坚硬积块之物，如腹中癥块、皮肤硬结之类。此类病证多由气滞日久，痰瘀互结，形成固定不移之有形块物，其病之成，非朝夕之间，故其治疗，非急攻所能奏效，须用化瘀、消痰、软坚、磨积之品，缓缓消削，以竟全功。常用方药如削坚丸、失笑散、鳖甲煎丸以及三棱、莪术、海藻、昆布、牡蛎之属。也可用敷贴方法，如克坚膏等。这一治疗方法，虽为正治，却是针对局部症状而设的治标之法。削伐之品，易伤正气，故临床运用，尚须结合全身状况加以权衡。如病程尚短，正气未衰，可以攻坚消积为主；若病程较长，正气渐伤，则宜攻补兼施；至于疾病后期，正气大伤，则当在培补气血、扶正固本的基础上，酌加削坚攻瘀之品，方为妥帖。