2024年11月01日星期五
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内伤咳嗽,必须兼顾脾肾,脾土健则肺金清肃,肾水足则龙火潜藏(清·马文植《孟河马培之医案论精要·咳嗽》)

1936 内伤咳嗽,必须兼顾脾肾,脾土健则肺金清肃,肾水足则龙火潜藏。(清·马文植《孟河马培之医案论精要·咳嗽》)咳嗽是肺系的常见疾患。明代戴思恭《证治要诀·嗽证》指出,“咳嗽为病,有自外而入者,有自内而外者”,是开咳嗽分外感、内伤之端。张介宾进而指出,外感咳嗽由肺而及他脏,故以肺为本,他脏为标;内伤咳嗽由他脏及肺,故以他脏为本,肺为标。(《景岳全书·咳嗽》...

1936 内伤咳嗽,必须兼顾脾肾,脾土健则肺金清肃,肾水足则龙火潜藏。(清·马文植《孟河马培之医案论精要·咳嗽》)

咳嗽是肺系的常见疾患。明代戴思恭《证治要诀·嗽证》指出,“咳嗽为病,有自外而入者,有自内而外者”,是开咳嗽分外感、内伤之端。张介宾进而指出,外感咳嗽由肺而及他脏,故以肺为本,他脏为标;内伤咳嗽由他脏及肺,故以他脏为本,肺为标。(《景岳全书·咳嗽》)所言标本,指所病脏腑之先后。马氏认为,内伤咳嗽之治,必当兼顾脾肾。因脾虚健运失职,痰湿内生,上渍于肺,肺失清肃,气机受障,故咳嗽咳痰,并见胸脘烦闷不舒。对此痰湿咳嗽之证,唯当健脾理气,燥湿化痰。因脾运健则痰湿渐化,痰去则气机畅而肺气得行清肃之令,咳嗽可愈。肾为水火之脏,肾水足则火潜藏,肾水亏则燥热内生,肺失滋润,肃降无权,而气上逆,可引致干咳少痰、口干、舌燥之阴虚咳嗽,宜治以滋阴益肾。肾水充盛则肺阴有源,肺得清润则气火得降而咳止。内伤咳嗽另有肝火犯肺、阳虚、气虚、痰热诸般,但临床多见痰湿和阴虚而为者,故马氏此说颇有临床意义。

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