其在病机，则内伤之病，多病于升降，以升降主里也，外感之病，多病于出入，以出入主外也（清·周学海《读医随笔·证治总论·升降出入论》）

1687　其在病机，则内伤之病，多病于升降，以升降主里也，外感之病，多病于出入，以出入主外也。（清·周学海《读医随笔·证治总论·升降出入论》）

以气机升降出入异常的病机变化而言，内伤之病，多缘于气机升降的异常，这是因为气机升降相应是内在脏腑功能正常的基础，外感之病，多因于气机出入的异常，这是因为气机出入无异是外在卫表功能正常的前提。气的升降出入，在中医理论中多以阴阳相交、内外相应、高下相召等理性认识为基础。其在上者，当以下降为顺；其在下者，当以上升为宜。其在外者，每须入内；其在内者，多须外达。就升降而言，如肝气主升而肺气主降，脾主升清而胃主降浊，肾水主升而心火主降，凡此有升有降，维持着脏腑正常的生理功能，故言“内伤之病，多病于升降”。就出入而论，肺主宣肃、主司呼吸最为典型。肺气向外宣发，呼出浊气，宣发卫气，肺气向内肃降，吸入清气，下纳于肾，凡此有出有入，维持肺正常的气机运动。无论伤寒分六经，还是温病分三焦，外感之病，多表现为由表及里、自上而下的病机传变，故言“外感之病，多病于出入”。