上焦宜降宜通，下焦宜封宜固（清·叶桂《临证指南医案·吐血》）

2162　上焦宜降宜通，下焦宜封宜固。（清·叶桂《临证指南医案·吐血》）

此条言吐血之治。吐血为血逆于上，从口中吐出。其临床表现有虚实寒热之不同。凡因火旺灼伤脉络，气火逆于上而见吐血，为热证实证，治宜降气泻火，凉血止血。此火多由肺胃之热壅盛而成，肺主肃降，胃以和降为顺，故通、降为治吐血之大法。常用有黄芩、牛膝、竹叶等。如下焦精夺不固，肾精肝血不能内守，随阳奔逆而上，则宜取质静填补、重着归下之品。用熟地黄、黑杞子、鲜河车膏、紫石英等填精封藏。不仅吐血，各种出血之证，均可循此原则，根据病因病机，决定用通降抑或封固之法。