上溢之血，非一于火盛也；下脱之血，非一于阳衰也（清·张璐《张氏医通·诸血门》）

1460　上溢之血，非一于火盛也；下脱之血，非一于阳衰也。（清·张璐《张氏医通·诸血门》）

大抵呕血、咯血、衄血等上溢之血，每由火盛所致。因火性炎上，气火冲逆，血随之上溢妄行，导致上部出血。便血、尿血、崩漏等下脱之血，每由阳衰所致。因脾阳虚损，脾气下陷，统血无权，血随气陷而下脱外溢，导致下部出血。但是，也不可拘泥于此。无论上溢之血或是下脱之血，其病因病机决非仅为火盛或阳虚一端。如牙龈虚浮而渗血稀淡，且面舌淡者，虽为上溢之血，也当从气不摄血论治。便血鲜血是为近血，尿血刺痛，多为淋证，虽为下溢之血，又不可以阳气衰竭论治。此条所指虽仅为辨析出血成因之常与变，然其精神实质，概可适用于多种疾病。无论何证何病，均有常有变，只有精于辨证，知常达变，方能有的放矢，切中病情。