胁痛多半是实，不得轻于补肝（清·沈金鳌《杂病源流犀烛·肝病源流》）

2354　胁痛多半是实，不得轻于补肝。（清·沈金鳌《杂病源流犀烛·肝病源流》）

胁痛是指一侧或两侧胁肋部发生疼痛的证候。肝在胁下，胆附于肝，肝胆之经脉分布于两胁，胁痛与肝胆关系最为密切。情志抑郁，或暴怒伤肝，皆能使肝失调达，疏泄不利，气阻络痹而致胁痛；气郁日久，血流不畅，积滞日久而成瘀，瘀血停着可致胁痛；强力负重、外伤等，瘀血阻滞胁络可致胁痛；湿热外邪侵犯肝胆，肝胆失于疏泄常可致胁痛。肝气郁结、瘀血停着、外邪侵袭等皆以实证为主，故沈氏强调胁痛多半是实。诚然，久病体虚、劳欲过度等原因引起的精血亏损，均可使肝阴不足，令血虚不能养肝，络脉失养而发生胁痛，但究其大体，乃实证之胁痛多见，故论治不宜轻用补肝等法。